Операции на желчных протоках: удаление желчных камней

Операции на желчных протокахЖелчные камни иногда могут выходить из желчного пузыря и попадать в проток между желчным пузырем и тонкой кишкой -общий желчный проток. Здесь они препятствуют поступлению желчи из печени и желчного пузыря в тонкую кишку и вызывают боль, могут спровоцировать “механическую желтуху” (желтоватое окрашивание глаз, темную мочу и бледный стул), а иногда и тяжелые инфекции желчи (холангит). Еще 10 – 20 лет назад, проблема желчных камней, вызывающих острые приступы боли решалась только полостными операциями. Развитие медицинских технологий и выросшее мастерство хирургов позволило почти полностью отказаться от традиционного удаления камней из холедоха и протоков и перейти к более щадящей процедуре — эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). ЭРХПГ – современная процедура, которая сочетает возможности эндоскопического исследования специальным гибким эндоскопом-дуоденоскопом и рентгенологического обследования. Перед эндоскопическим удалением камней из желчного протока проводят предварительную диагностику – эндосонографию -в целях определения точного местопололожения камней, их количества и других сопутствующих аномалий,которые не всегда можно определить с помощью компьютерной томографии и других методов исследования. Процедура эндоскопического удаления камней из желчного протока выполняется с помощью дуоденоскопа подведенного к выходу из желчевыводящих путей в просвет двенадцатиперстной кишки. Сами камни в эндоскопический аппарат не помещаются, задача доктора – вывести их в просвет кишки, откуда впоследствии они выйдут наружу с пищей и каловыми массами. ЭРХПГ является на сегодняшний день «золотым» стандартом в лечении камней желчевыводящих протоков. Хирургические операции, как открытые, так и лапароскопические по удалению камней из желчных протоков сопровождаются высокой частотой осложнений и летальностью, достигающей 25% у пожилых больных. Чрескожные манипуляции по удалению камней приводят к оставлению камней или их осколков в желчевыводящих протоках и, как следствие, к рецидиву механической желтухи.