В практике врача-эндоскописта часто встречаются пациенты, которые предъявляют одну единственную жалобу - снижение гемоглобина в течении длительного времени (вплоть до нескольких лет). Чаще всего это женщины молодого и среднего возраста. На #ЭГДС таких пациенток чаще всего отправляет врач #гастроэнтеролог #терапевт или #гематолог.⠀В случае подобных жалоб, ЭГДС выполняется в первую очередь для исключения эрозивно-язвенного поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта или других патологий, которые могут сопровождаться несильными кровотечениями, приводящими в свою очередь к снижению гемоглобина легкой (реже средней) степени тяжести.⠀ НО! Даже если #гастроскопия не показала никаких заболеваний, связанных с кровопотерей, #анемия может быть спровоцирована аутоимунным гастритом.⠀#Аутоимунныйгастрит - это дистрофические изменения слизистого слоя желудка аутоимунного происхождения. В основе патогенеза аутоимунного гастрита лежит повреждение антителами париетальных или обкладочных клеток желудка, что и приводит к атрофии. В результате атрофии желез снижается выработка соляной кислоты. А поскольку париетальные клетки секретируют гликомукопротеид (иначе внутренний фактор Касла) его выработка снижается, что и приводит к нарушению связывания и всасывания витамина В12. На фоне этих процессов развивается пернициозная анемия, ахлоргидрия и гипергастринемия.Важно, что эндоскопически, визуально аутоимунный гастрит невозможно отличить от атрофического. Что еще раз подтверждает необходимость вдумчивой беседы с пациентом перед осмотром и необходимость биопсии. Таким пациентам необходимо выполнять мультифокальную биопсию по Olga, т.к. “на глаз” вид гастрита определить невозможно.Благодарим за качественные гистологические изображения наших партнеров и коллег из ncmed.ru ⠀С гистологичесикм заключением и диагнозам диалог пациента и лечащего врача перейдет на качественно новый уровень.
