Рассказывает наш коллега Станислав Сенчило (@dr.senchilostanislav)⠀
Пациентка 67 лет, обратилась к нам с целью выполнения эндосонографии панкреатобилиарной зоны. На протяжении 5 лет наблюдается в клиниках города по поводу нефункционирующей нейроэндокринной #опухоли поджелудочной железы (НЭО ПЖ). КТ органов брюшной полости показало увеличение размеров образования за прошедший год на 4-5 мм. В анамнезе- операции по поводу рака правой почки (1996г.),- щитовидной железы (2013г)- правой молочной железы (2013г).В настоящее время пациентка соматически здорова, жалоб не предъявляет.⠀По данным эндосонографии в области перешейка поджелудочной железы отмечается преимущественно гипоэхогенное неоднородное образование с гипоэхоненным ободком по периферии, центральными анэхогенными очагами, четким неровным контуром, при цветовом допплеровском картировании гиперваскуляризированное, диаметром до 35мм. Есть основания предполагать вовлечение верхней брыжеечной вены в патологический процесс.В теле ПЖ также отмечено гипоэхогенное однородное образование с неровным контуром до 10 мм в диаметре. Главный панкреатический проток в области образований расширен до 4мм.⠀️ Данных позволяющих преположить лимфаденопатию, поражение печени нет.⠀Если рассматривать новообразование с точки зрения эндосонографических признаков, то логично предположить нейроэндокринную опухоль поджелудочной железы. НО У нас на руках есть тщательно собранный анамнез рака почки, оперированного 23 года назад. Это заставляет задуматься 🤔 об изолированном метастатическом поражении поджелудочной железы. Мы провели тонкоигольную пункцию под контролем эндоУЗИ. РЕЗУЛЬТАТ - гистологическая картина и иммунофенотип опухоли соответствуют метастазу светлоклеточного почечно-клеточного рака.