Одна из главных задач эндоскопии как метода диагностики - постановка точного диагноза, основанного на результате гистологического материала, полученного путем биопсии.Да, многие из нас располагают аппаратами и видеостойками с возможностью увеличения и узкоспектрального изображения, которые позволяют без забора материала предположить наличие той и иной патологии. Мы пользуемся этой аппаратурой и стараемся говорить на одном языке.НО Это не дает нам права игнорировать такие банальные, стандартные вещи, как правила забора материала.Уже не в первый раз в нашей практике сталкиваемся с отсутствием нормальной верификации стенозирующих аденокарцином толстой кишки. Кажется, что может быть проще? Обнаружена опухолевая стриктура через которую иной раз невозможно провести даже тонкий аппарат; с плотными, бугристыми краями, участками изъязвления и некроза, с контактной кровоточивой слизистой. Выполнена #биопсия. Пациент отправлен к онкологу для оперативного лечения, проведения химиотерапии, или даже эндоскопического стентирования и ... заключение патоморфолога: "ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ПОЛИП ТОЛСТОЙ КИШКИ".Это как?! 🤬Инфильтративные изменения потому и называются так, что способны распространяться в толще стенки кишки, сужая дистальные края. А в центральном сегменте проявляются как экзофитными участками, так и изъязвлениями.⠀Злокачественные #новообразования часто сопровождаются перифокальной воспалительной реакцией, проявляющейся отеком, гиперпластическими, регенераторными изменениями. Поэтому биопсия из дистального края особенно "неудобных" образований, расположенных в анатомических изгибах кишки, влечет за собой неправильную постановку диагноза. Точная визуализация опухолевых структур - залог правильного забор материала. Если надо смените положение пациента, замените аппарат на более тонкий, потратьте чуть больше времени.Давайте делать биопсию правильно! 🤝⠀На видео - низкодифференцированная #аденокарцинома дистального отдела сигмовидной кишки с описанными выше изменениями на слизистой и вариант забора материала из образования. Оставайтесь на связи и будьте успешны!
