Нужен! Колпачок помогает сохранить фокусное расстояние, отодвинуть ткани, облегчить доступ к кровеносному сосуду и остановить кровотечение в узких местах: например, в толстой кишке, двенадцатиперстной кишке. Также он может применяться для операций. Сначала появились колпачки для zoom-эндоскопа. За счет фокусного расстояния 5 мм они стабилизируют изображение в оптическом зуме. Удобно, но отсутствие отверстий по бокам затрудняет проведение эндоскопической диссекции и снижает ее качество: вода, которая подается через омыватель, скапливается, капельки мешают визуализировать ткани. Для решения этой проблемы медицинские компании разработали обновленные версии колпачков для эндоскопической диссекции в подслизистом слое: ригидный колпачок компании Olympus с одним отверстием, Finemedix – с двумя и колпачок Fujifilm с зауженным основанием. На наш взгляд, наиболее удобный вариант – колпачки компании Finemedix. Их отверстия расположены симметрично, поэтому жидкость свободно стекает. Кроме того, сам колпачок во время операции используется как продолжение эндоскопа, который приподнимает слизистую оболочку и позволяет раздвигать ткани, освобождая подслизистый слой для диссекции. Другой тип колпачков – ригидный жесткий колпачок для лигирования варикозно расширенных вен. Он не подходит для эндоскопической диссекции, так как его применение сильно ограничивает зону обзора, увеличивает фокусное расстояние, из-за чего ткань хуже визуализируется. Более массивные колпачки, которые применяются только для FTRD или Ovesco, удерживают большую клипсу для закрытия перфорационного отверстия. Такие колпачки также неудобны для эндоскопической диссекции, так как имеют более длинное фокусное расстояние. А из-за большого размера их сложно проводить в области кардии и через естественное пищеводно-глоточное сужение. Колпачки BougieCap с заглушенным концом никак не приспособлены ни для резекции, ни для эндоскопической диссекции, нож оттуда не вывести. Однако они позволяют успешно бужировать ткани. А какие колпачки в своей практике используете вы?
