При этом заболевании в 20 раз увеличивается риск появления аденокарциномы пищевода. (В последние годы отмечается значительное увеличение количества заболевших).⠀ #Пищевод_Барретта диагностируется эндоскопически и гистологически за счет подтверждения замены нормальной слизистой дистального отдела пищевода на цилиндроклеточную метаплазию. Именно определение наличия цилиндроклеточной метаплазии является основной и главной причиной выполнения биопсии из пищевода. Пражские критерии рекомендуют для определения протяженности пищевода Барретта начальным ориентиром использовать верхний край желудочных складок. Наличие кишечной метаплазии и степень дисплазий определяют дальнейшую тактику наблюдения.⠀ В характеристике поражений связанных с пищеводом Барртта широко используется #Сиэтлский протокол. Есть доказательства того, что его принятие увеличивает вероятность успешного эндоскопического диагноза, в частности обнаружение диспластических изменений. Протокол описывает правила проведения биопсии:4-квадрантная биопсия на каждые 2 см цилиндроклеточного сегмента независимо от его длины. Дополнительно следует брать биопсии из всех подозрительных участков слизистой оболочки пищевода. Плюс, стандартную биопсию из желудка!Последующее наблюдение зависит от результатов гистологического заключения и должно быть следующим: Пищевод Барретта без диспластических изменений – выполнение биопсии из четырех квадрантов каждые 2 см каждые 3 года Пищевод Барретта с low-grade дисплазией рекомендуется выполнение биопсии из четырех квадрантов каждые 2-см – каждые 6-12 мес Пищевод Барретта с high-grade дисплазией – эндоскопическая резекция Короткие сегменты (менее 3 см) без кишечной метаплазии, не следует исследовать после второго исследования подтверждающей отсутствие кишечной метаплазии.
