Ранняя диагностика рака

Ранняя диагностика рака ЖКТ

Если рак желудка выявить на ранней стадии, шансы на выживаемость у пациента составляют более 90%.

Согласно данным международной статистики, рак желудка занимает третье место по количеству летальных исходов в общем ряду раковых новообразований (после рака легких и печени). В России, как и во всем мире, отмечается рост заболеваемости на 1,5% в год. Согласно данным Минздрава на сто тысяч здоровых людей в 2018 г приходилось 36 больных раком ЖКТ.

Рак ЖКТ опасен тем, что протекает бессимптомно и никак не проявляет себя на ранних стадиях. Как правило, такая находка случайна и проявляет себя при эндоскопических исследованиях у пациентов, направленных по другим причинам. В тоже время шанс на полное излечение прямо пропорционален стадии на которой болезнь обнаружена: если это рак на ранней стадии, который локализуется в верхних слоях стенки желудка (T in situ или T1), шансы на пятилетнюю выживаемость у пациента более 90%.

В Европейских странах и Японии проблема рака ЖКТ была решена за счет введения скрининга раннего рака в обязательную программу диспансеризации пациентов старше 35-45 лет В Японии рак желудка — одно из самых распространенных заболеваний, там возраст обязательной диспансеризации моложе. Подобный подход позволил Японцам увеличить показатель излечиваемости рака ЖКТ с 25% до 75%.

Ранний скрининг — проведение гастроскопии и колоноскопии раз в три года — это эффективный способ вовремя “поймать” и устранить болезнь. Выявление злокачественных новообразований на ранней стадии позволяет пациенту полностью сохранить качество жизни, т.к. опухоль удаляется малоинвазивными хирургическими методами (с помощью эндоскопии или лапароскопии), что сокращает время госпитализации и возвращение к привычному образу жизни с одного двух месяцев до одного-трех дней.

У проблемы ранней диагностики рака ЖКТ — два аспекта. Это ответственное отношение к своему здоровью со стороны пациентов и соблюдение стандартов обследования среди врачей. Статистика Северо-Западного экспертного центра эндоскопии и эндохирургии ЖКТ за 2018 г. показала, что из ста двадцати одного случая обнаружения раннего рака, сорок четыре (то есть 1/3!) — случайные находки в результате обследования по личной инициативе пациента или по направлению гастроэнтеролога. Факторы риска заболеть раком ЖКТ хорошо известны:

• Хронические заболевания желудка: гастриты, язвы, полипы
• Наследственная предрасположенность — если у кого-то в семье выявлен ракжелудка, то у всех остальных близких (кровных) родственников вероятностьзаболеть повышается на 20%;
• Заражение Helicobacter Pyllory
• Работа с асбестом и никелем;
• Дефицит витаминов В12 и С;
• Злокачественная анемия
• Возраст > 45 лет

Каждому, кто нашел у себя совпадение с одним или несколькими из них, показаны регулярные эндоскопические обследования раз в три – пять лет. Другая сторона проблемы ранней диагностики рака ЖКТ — соблюдение стандартов обследования среди врачей. Можно много ссылаться на качество оборудования, но элементарное соблюдение международных гайдлайнов эндоскопического обследования дает потрясающие результаты. До момента открытия экспертного центра эндоскопии в университетской клинике высоких технологий им. Н.И. Пирогова ранний рак не находили. После введения правил работы согласно Туринскому протоколу (последнее обновление 2015 г.) результат работы тех же специалистов кардинально изменился: в 2016 г. зарегистрировано 17 случаев cancer in cito (в стадии зарождения), в 2017 – 36, а в 2018 – 44.

Врачебное сообщество активно работает над решением этой проблемы, начиная от множества специализированных конференций и мастер-классов и заканчивая профессиональными образовательными аккаунтами в социальных сетях. Таких как аккаунт центра в Инстаграмм -@endoscopiyaclinic, эндоскопический Дискуссионный клуб Endo в Фейсбук, который так же проводит и офлайн мероприятия, или широко известный сайт российской эндоскопической ассоциации Endo Expert. Но мы еще только в начале пути. И пока государство разрабатывает программы раннего скринига рака, мы можем проявить сознательность и позаботиться о своем здоровье и качестве жизни.